Понятие "Ветеринарная экспертиза животных / Зооветеринарная экспертиза"

Ветеринарная экспертиза животных или зооветеринарная экспертиза – это один из видов ветеринарных экспертиз при производсте которой проводится оценка состояния животного, выявляются имеющиеся заболевания и патология, устанавливаются причины (этиология) и механизмы (патогенез) их возникновения и развития у животного, определяется качество оказанной ветеринарной помощи, её объем и своевременность, устанавливается причина смерти животного, в том числе, устанавливается причинно-следственная связь между проведенным лечением и гибелью животного, проводится качественная оценка условий содержания и ухода за животными, а также, разрешаются многие другие вопросы, требующие специальных познаний в области ветеринарии.

Из всего многообразия зооветеринарных экспертиз животных, наиболее часто встречаемой, является экспертиза качества ветеринарной помощи и ветеринарных услуг, при проведении которой, экспертами - ветеринарными врачами, проводится оценка лечения животного, определяется правильность предоставления ветеринарной помощи животному в ветеринарной клинике, устанавливается нуждаемость животного в конкретном виде ветпомощи или специальном уходе, выявляется наличие либо отсутствие показаний и противопоказаний для медикаментозного или хирургического лечения, а также, разрешаются иные вопросы, касаемые качества лечения животных. При этом, в большинстве слуачев, это экспертизы качества лечения животных компаньонов - собаки, кошки, хори, мелкие грызуны, а в последнее время - экзотических животных и рептилий.

Проведение ветеринарной экспертизы животных, в том числе, проведение экспертизы ветеринарной помощи и ветеринарных услуг, также как проведение иных ветеринарных экспертиз, является одним из основных экспертных направлений нашего Центра. Проведение зооветеринарной эспертизы животных в нашем Центре сертифицировано и соответствует ГОСТ Р ИСО 9001:2015 (ISO 9001:2015). С выводами из некоторых экспертных заключений наших экспертов и специалистов можно ознакомиться ниже↓ 

Наш Центр проводит все виды ветеринарных экспертиз!

Судебная ветеринарная экспертиза животных может быть проведена на этапе предварительного расследования (дознание, следствие) по уголовным делам либо непосредственно в ходе судебного следствия при рассмотрении гражданского или уголовного дела в суде. Кроме того, независимая ветеринарная экспертиза животных может применяться в досудебном порядке при разрешении гражданско-правовых споров и конфликтов. 

Стоимость ветеринарной экспертизы животных указана ниже↓

Вопросы ветеринарной экспертизы животных представлены в конце раздела↓ 

Обратите внимание! Ветеринарные экспертизы животных проводятся экспертами и специалистами, имеющими высшее образование по специальности «Ветеринария» или «Ветеринарно-санитарная экспертиза». Ветеринарные экспертизы животных не проводятся биологами или зоологами (данные специалисты могут только лишь привлекаться для проведения ветеринарных экспертиз животных, где основные вопросы разрешают эксперты-ветеринары).

Ветеринарная экспертиза животных не лицензируется (статья 12, Федеральный закон Российской Федерации от 04 мая 2011 года № 99 "О лицензировании отдельных видов деятельности")

Следует обратить внимание, что экспертиза продуктов животного происхождения, например, экспертиза мяса, экспертиза молока или экспертиза сыра, не проводится в рамках независимой ветеринарной экспертизы животных. Данные экспертизы (экспертиза пищевых продуктов животного происхождения), проводятся в рамках ветеринарной экспертизы продуктов (см. подробно раздел "Ветеринарная экспертиза продуктов").

Процессуальные виды ветеринарных экспертиз животных

Также как и другие виды независимых экспертиз, ветеринарно-санитарная экспертиза животных, процессуально может быть:

• досудебной (внесудебная), т.е. проводится на основании запроса физических и юридических лиц, либо адвокатов, с последующим составлением заключения специалиста (досудебная экспертиза животных; внесудебная экспертиза животных; независимая экспертиза животных)
• судебной, т.е. назначается и проводится по определению суда, постановлению следователя либо дознавателя, с последующим составлением заключения эксперта (судебная экспертиза животных; судебная ветеринарная экспертиза животных; экспертиза животных для суда)

Кроме того, судебно-ветеринарная экспертиза может быть: однородной, комиссионной, комплексной, дополнительной и повторной.

В зависимости от целей, задач и объектов, условно следует различать:

зооветеринарная экспертиза домашних животных, рептилий и птиц: 

• ветеринарная экспертиза собаки
• ветеринарная экспертиза кошки
• ветеринарная экспертиза хорьков
• ветеринарная экспертиза грызунов (кролики, крысы, морские свинки и др.)
• ветеринарная экспертиза рептилий (змеи, ящерицы, черепахи и др.)
• ветеринарная экспертиза домашних птиц
• ветеринарная экспертиза других видов домашних животных, рептилий и птиц

 зооветеринарная экспертиза сельскохозяйственных животных и птиц (см. подробно раздел "Зоотехническая экспертиза"):

• ветеринарная экспертиза крупного рогатого скота (экспертиза КРС)
• ветеринарная экспертиза мелкого рогатого скота
• ветеринарная экспертиза нежвачных парнокопытных – свиньи
• ветеринарная экспертиза ездовых и вьючных животных
• ветеринарная экспертиза пушного зверя
• ветеринарная экспертиза сельскохозяйственной птицы
• ветеринарная экспертиза кормов для животных
• ветеринарно-санитарная экспертиза биодобавок для животных

зооветеринарная экспертиза диких животных:

• животные национальных парков, заповедников, природных заказников
• животные дикой природы (например, лисы, волки, медведи и др.)

Объекты независимой ветеринарной экспертизы животных

• домашние животные (животные-компаньоны): собаки, кошки, хорьки и др.
• домашние птицы
• сельскохозяйственные животные: крупный и мелкий рогатый скот, птица и др.
• дикие животные
• редкие и экзотические животные, рептилии
• корма и биодобавки для животных
• помещения, здания, сооружения где содержатся животные
• участки местности (сельскохозяйственные угодья, площади фермерских хозяйств и др.) где происходит выгул сельскохозяйственных животных
• ветеринарная документация на животное
• санитарно-эпидемиологическая документация на животное
• материалы гражданских, административных либо уголовных дел
• ранее проведенные ветеринарные экспертизы животных

Цели и задачи независимых зооветеринарных экспертиз

• установление состояния животного
• определение причины заболевания животного
• определение причины смерти животного
• определение своевременности, объема и качества ветеринарной помощи животным - экспертиза качества ветеринарной помощи и лечения
• установление причинно-следственной связи между неправильно проведенным лечением и гибелью животного
• установление своевременности и правильности прививания животных, в том числе, сельскохозяйственных животных
• оценка общего состояния сельскохозяйственных животных
• установление вида телесных повреждений у животных (проводится только фиксация повреждений и их описание. У животных, рептилий и птиц не определяется тяжесть телесных повреждений!)
• определение давности телесных повреждений у животного
• определение механизма образования телесных повреждений у животного
• определение полноты и правильности санитарно-эпидемиологических мероприятий в отношении сельскохозяйственных животных
• экспертные исследования кормов и биодобавок для животных
• оценка объективности и научной обоснованности ранее проведенных ветеринарных экспертиз животных и исследований
• рецензирование ветеринарных экспертиз животных и исследований

Следует обратить внимание, что при разрешении ветеринарной экспертизой таких вопросов как: механизм травмы, давность повреждений у животного, возможность получения животным телесных повреждений при определенных условиях и обстоятельствах, требует привлечения врача судебно-медицинского эксперта, и соответственно, данный вид экспертизы является комплексным. 

В каких случаях необходимо проведение и назначение ветеринарной экспертизы животных

В большинстве случаев экспертиза животных проводится при некачественно проведенном ветеринарном лечении, при гибели либо получении увечья животным в результате оказанной ветеринарной помощи, при установлении причинно-следственной связи между полученным лечением или проведенном оперативном вмешательстве и ухудшением состояния животного либо его гибелью. В последнее время, особенно среди лиц занимающихся фермерской деятельностью и разведением скота, довольно часто применяется экспертиза крупного рогатого скота (экспертиза КРС). Из всех экспертиз сельскохозяйственных животных, чаще всего это экспертиза коров, которая проводится при совершении договоров купли-продажи животных с целью оценки их общего состояния, выявления заболеваний, последствий травм, установления соответствия животных договору. Судебно-ветеринарная экспертиза нашла широкое применение в уголовном судопроизводстве, например, при рассмотрении дел по статье 245 Уголовного Кодекса РФ - "Жестокое обращение с животными" (экспертиза по статье 245 УК РФ).

Ходатайство о проведении и назначении ветеринарной экспертизы животных

Заявляя в суде ходатайство о проведении судебно-ветеринарной экспертизы животных, укажите краткие обстоятельства дела, процессуальные основы для назначения экспертизы, вопросы для эксперта, одно или несколько экспертных учреждений. Ходатайство составляется и заявляется в соответствии с нормами процессуального права (ГПК РФ, УПК РФ). Проводя ветеринарную экспертизу для суда в нашем Центре, Вы можете рассчитывать на полноту и объективность исследований, независимость и беспристрастность наших экспертов и специалистов, высокий уровень и качество выполненных экспертиз. 

Обратите внимание! Перед ходатайством в суде о проведении и назначении судебной ветеринарной экспертизы в нашем Центре, обратитесь к нам в центральный офис за Информационным письмом, где мы укажем сроки исполнения и цену судебно-ветеринарной экспертизы для суда. 

Стоимость ветеринарной экспертизы животных

Срок производства ветеринарных экспертиз животных - от 10 суток!

Стоимость ветеринарно-санитарных экспертиз животных может значительно варьировать, но при этом цены на подобные экспертизы в нашем Центре значительно ниже, чем в других учреждениях.

Вопросы для ветеринарной экспертизы животных

Примеры выводов из заключений

Пример № 1 (статья 245 УК РФ - Жестокое обращение с животными):

ВЫВОДЫ: На основании проведенных экспертных исследований по представленным материалам уголовного дела № ......... , ветеринарным документам, рентгенограммам и фотоматериалам, в соответствии с поставленными вопросами, комиссия экспертов приходит к следующим выводам:
При поступлении собаки по кличке ......... в ветеринарную клинику ООО «.........» ......... года, дальнейшем обследовании и лечении установлены следующие повреждения:
1. Закрытый оскольчатый перелом лучевой и локтевой костей на границе нижней и средней трети, правой грудной конечности, со смещением отломков, наличие которого подтверждается клиническими данными, результатами рентгенологических исследований (см. рис. 1) и проводившимся оперативным лечением.
2. Перелом левой ветви нижней челюсти в области 408 и 409 зубов, со смещением отломков, наличие которого подтверждается клиническими данными, результатами рентгенологических исследований (см. рис. 2) и проводившимся оперативным лечением.
Указанные в п. 1. повреждения (закрытый оскольчатый перелом лучевой и локтевой костей на границе нижней и средней трети правой грудной конечности, со смещением отломков) могли образоваться от однократного ударного травматического воздействия тупого твердого предмета с ограниченной контактирующей поверхностью, незадолго (в пределах 7 суток (на рентгеновских снимках отсутствуют признаки сращения: костная мозоль, фиброзная ткань)) до поступления в ветеринарную клинику ООО «.........» ......... 2019 года (на что указывает клинико-морфологическая картина и рентгенологическая картина). Местом приложения травмирующей силы явилась граница средней и дистальной трети правого предплечья, травмирующая сила действовала в направлении близком к перпендикулярному по отношению к продольной оси конечности (на что указывает клинико-морфологическая картина и рентгенологическая картина (полный, поперечный, оскольчатый перелом на границе нижней и средней трети)).
Указанные в п. 2. повреждения (перелом левой ветви нижней челюсти в области 408 и 409 зубов, со смещением отломков) могли образоваться от однократного ударного травматического воздействия тупого твердого предмета с ограниченной контактирующей поверхностью, незадолго (в пределах 7 суток (на рентгеновских снимках отсутствуют признаки сращения: костная мозоль, фиброзная ткань)) до поступления в ветеринарную клинику ООО «.........» ......... 2019 года (на что указывает клинико-морфологическая картина и рентгенологическая картина). Местом приложения травмирующей силы явилась левая боковая поверхность нижней челюсти, травмирующая сила действовала в преимущественном направлении слева направо по отношению к голове собаки (на что указывает клинико-морфологическая картина и рентгенологическая картина).
Согласно записям ветврачей ветеринарной клиники ООО «.........», ......... года была проведена первичная хирургическая обработка «раны в области хвоста». При этом описания точной локализации и морфологических характеристик «раны» не имеется, иных записей о её наличии в предоставленных материалах также не имеется. В связи с вышеизложенным, подтвердить наличие «раны», установить механизм и давность её образования, а также подвергнуть её медицинской квалификации не представляется возможным.
Установленный в ветеринарной клинике ООО «.........» предварительный (вероятный) диагноз: «Травма глазодвигательного нерва. Ушиб головного мозга» не нашёл своего объективного подтверждения за время стационарного лечения, в том числе при проведении магнитно-резонансной томографии, в связи с чем медицинской квалификации не подлежит.
1. Ответ на вопрос № 1 «Характерны ли травмы, обнаруженные при ветеринарном обследовании собаки в ветеринарной клинике ООО «.........» ......... года для травм, возможных при нанесении побоев животному при обстоятельствах, указанных в постановлении?»:
Согласно сведениям, указанным в определении о назначении экспертизы: «… ......... года примерно в ......... часов… гр. ......... взял с земли неустановленную в ходе дознания бесхозную деревянную палку круглой формы длиной около одного метра, и, подбежав обратно к принадлежащей ему собаке по кличке «.........»… нанес указанной деревянной палкой не менее 2 ударов сверху-вниз в область правой грудной конечности и головы принадлежащей ему собаки по кличке «.........» …».
Отсутствие в определении о назначении экспертизы сведений о взаимном расположении собаки и гр. ......... не позволяет в полной мере провести реконструкцию рассматриваемых событий и ответить на поставленный вопрос. При этом, установленные локализация и механизм образования каждого из повреждений, не исключают возможность образования их при обстоятельствах, указанных в определении о назначении экспертизы, т.е. при 2-кратном (1 удар в область грудной конечности и 1 удар в область нижней челюсти) ударном воздействии тупым твердым предметом с ограниченной травмирующей поверхностью, в том числе, удлиненным тупым твердым предметом, например, при ударном воздействии палкой.
Понятие «побои» не входит в круг медицинских понятий, установление «побоев» не входит в компетенцию экспертов.
2. Ответ на вопрос № 2 «Возможен ли отмеченный при ветеринарном обследовании собаки симптомокомплекс повреждений и патологических состояний для травм, повреждений, заболеваний, полученных при самотравмировании, контакте с животными, другими возможными естественными, либо иными причинами?»:
Установленный механизм образования каждого из повреждений, а именно – ударное травматическое воздействие тупого твердого предмета с ограниченной контактирующей поверхностью, исключает возможность образования их при «самотравмировании, контакте с животными».
3. Ответ на вопрос № 3 «Возможно ли полное восстановление здоровья и функций организма собаки без проведения экстренной неотложной ветеринарной помощи, оказанной животному в ООО «.........»?»:
Полные переломы длинных трубчатых костей характеризуются глубокими нарушениями функции. Для них характерны боль, деформация поврежденного сегмента конечности, патологическая подвижность кости вне сустава, нарушение функции пораженного органа, костная крепитация, припухлость в области перелома вследствие кровоизлияния в ткани, нарушение функции конечности. Травмированный участок представляет собой сильный очаг раздражения, который, постоянно воздействуя на нервную систему, вызывает ее функциональное истощение и влечет за собой целый ряд расстройств местного и общего характера. Оскольчатые диафизарные переломы являются, как правило, результатом воздействия высокоэнергетических сил. Повреждения такого характера неизбежно сопровождаются контузией мягких тканей в зоне перелома и повреждением нейрососудистого снабжения костей. Концы дистального и проксимального отломка нередко бывают очень заострёнными и, вследствие смещения легко могут проколоть кожу и превратить закрытый перелом в открытый. При закрытом переломе необходимо ограничить перемещения отломков кости, чтобы не травмировать ткани и препятствовать переходу закрытого перелома в открытый, возникающий при разрыве кожного покрова острыми краями кости. Открытый перелом костей становится фактором риска инфекционных осложнений и его несрастания. Для полного заживления перелома необходим комплекс оптимальных условий: полное сопоставление отломков, высокая жесткость их фиксации, сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности. В гуманной медицине зачастую используют консервативный метод лечения переломов. Это обусловлено тем, что человек готов проводить долгое время без движения, чтобы вылечиться. Ни одно животное не будет лежать неподвижно необходимое время, именно поэтому в ветеринарии консервативный метод не нашел какого-либо применения. При переломе нижней челюсти крайне важна точная репозиция и стабильность отломков костей, в противном случае может быть плохая анатомическая репозиция и собака не сможет закрыть пасть, в результате чего будут наблюдаться проблемы в принятии пищи и воды, перелом не будет срастаться.
Комиссия экспертов на основании анализа клинической картины и морфологической характеристики повреждений, исключает возможность полного выздоровления после получения вышеуказанных повреждений, в том числе возможность восстановления опорной функции правой грудной конечности и функции жевательного аппарата собаки, без своевременного оказания ветеринарной помощи.
4. Ответ на вопрос № 4 «Представляют ли угрозу жизни либо серьезную опасность здоровью, либо потери функций организма собаки травмы и заболевания, обнаруженные при обследовании животного в ветеринарной клинике ООО «.........»?»:
При поступлении собаки по кличке ......... в ветеринарную клинику ООО «.........» ......... года, дальнейшем обследовании и лечении установлены следующие повреждения и заболевания:
1) Оскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности;
2) Оскольчатый перелом левой ветви нижней челюсти в области 408 и 409 зубов;
3) Люмбосакральный стеноз (сужение просвета позвоночного канала на уровне поясничных и крестцовых позвонков);
4) Атония мочевого пузыря;
5) Каловый завал;
6) Гемолитическая анемия идиопатическая;
7) Абдоминальный крипторхизм;
8) Абразия зубной эмали;
9) Микролитиаз правой почки (без обструкции);
10) Доброкачественная гиперплазия простаты;
11) Дегидратация.
Согласно «РУКОВОДСТВО WSAVA ПО РАСПОЗНАВАНИЮ, ОЦЕНКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛИ», переломы суставов или патологические переломы костей причиняют животному тяжелую изматывающую боль, степени от сильной до невыносимой. Длительность острой боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Боль — это субъективное переживание, которое может испытываться даже в отсутствие очевидных внешних вредоносных воздействий и которое может усиливаться или устраняться под влиянием широкого спектра поведенческих переживаний, включающих страх и воспоминания.
Официальное определение боли, сформулированное Международной ассоциацией изучения боли (IASP): «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей, или описанное в соответствующих выражениях». Поведенческие признаки боли у собак включают:
- изменение позы или положения тела;
- изменение манеры поведения;
- вокализацию;
- нарушение реакции на прикосновение;
- нарушение взаимодействия с людьми (например, снижение общительности, агрессия);
- нарушение двигательной активности (например, хромота, нежелание двигаться);
- снижение аппетита.
После перелома отмечаются местные циркуляторные расстройства и признаки локального воспаления, наряду с болевым синдромом и рефлекторным мышечным спазмом. В большинстве случаев переломы костей сопровождаются шоком, развивающееся в дальнейшем состояние называют «переломной болезнью», которая является клиническим состоянием, проявляющимся в виде хронической одышки, атрофии мягких тканей, пятнистым остеопорозом. Помимо снижения кровоснабжения вследствие повреждения мягких тканей, разрыв идущих вдоль кости интракортикальных кровеносных сосудов вызывает образование глубокого некротического слоя в зоне перелома. Костная травма сопровождается фазовыми изменениями уровня общего белка, белковых фракций, соотношением кальция и фосфора, гипотермией, учащением числа сердечных сокращений, периферической вазоконстрикцией, увеличением ударного объёма сердца, тахикардией, ослаблением пульса на периферических сосудах. Такое воздействие факторов приводит организм животного в состояние травматического шока. Травматический шок – типовой патологический процесс, возникающий в результате повреждения органов, раздражения рецепторов и нервов травмированной ткани, кровопотери и поступления в кровь биологически активных веществ, то есть факторов, вызывающих в совокупности чрезмерные и неадекватные реакции адаптивных систем, особенно симпатико-адреналовой, стойкие нарушения нейроэндокринной регуляции гомеостаза, особенно гемодинамики, нарушения специфических функций поврежденных органов, расстройства микроциркуляции, кислородного режима организма и обмена веществ. Травматический шок является сложной комбинацией гиповолемического, кардиогенного и септического шока. Шок – это угрожающее жизни состояние, характеризующееся снижением объёма циркулирующей крови, уменьшением перфузии и несоответствием между потребностью тканей в кислороде и его доставкой, нехваткой метаболической энергии. Для развития травматического шока большое значение имеют условия внешней среды. Травматическому шоку способствуют: перегревание, переохлаждение, недостаточное питание, психическая травма.
Таким образом, установленные диагнозы: Оскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности; перелом левой ветви нижней челюсти в области 408 и 409 зубов, с не купированным надлежащей ветеринарной помощью болевым и воспалительным синдромом (до момента оказания ветеринарной помощи в ООО «.........») привели к возникновению травматического шока, т.е. являются угрожающим жизни собаки состоянием.
При некупированной переломной болезни происходит угнетение клеточного и гуморального иммунитета. Замедляется остеогенез. Создаются условия для развития осложнений. Осложнения при переломах бывают следующими: замедленное (неполное) сращение и несрастание; остеомиелит; порочное срастание костной ткани; патологические процессы при переломе; саркома в месте перелома; жировая эмболия. Попадание мягких тканей, сосудов и нервов в область перелома усугубляют течение воспалительного процесса. Нарушенная трофика тканей в месте перелома часто приводит к ишемии, дистрофии и атрофии тканей, что заканчивается некрозом- необратимым состоянием гибели клеток и тканей. Активное размножение микрофлоры в области ишемии приводит к разрастанию инфекционного процесса и исходу, без оказания лечебной помощи, в виде септицемии либо гангрены. Любое из возможных осложнений приводит к потере функции травмированной части скелета и непосредственно к угрожающему жизни состоянию.
Установленные собаке по кличке ......... диагнозы: Атония мочевого пузыря; Каловый завал (Обстипация) являются явными симптомами ухудшения состояния собаки при некупируемом травматическом шоке, когда длительная и сильная боль вызывает рефлекторное торможение в нервной системе. Накопление большого количества мочи и атония мочевого пузыря приводит к повышению гидростатического давления в мочевыводящих путях и необратимым повреждениям в мочеточниках, почечных лоханках и в самой почечной ткани, что приводит к гибели животного от аутоинтоксикации. Обстипация (запор, каловый завал) приводит к формированию в кишечнике обезвоженных каловых конкрементов, делающих невозможным нормальную перистальтику, в содержимом кишечнике начинают превалировать процессы гнилостного разложения, что приводит к выбросу в просвет кишечника и дальнейшему всасыванию в кровяное русло токсичных для организма животного компонентов, приводит к образованию в стенках кишечника сначала очагов воспаления, а затем к некрозу стенок толстого отдела кишечника, что, без оперативного ветеринарного вмешательства и оказания экстренной ветеринарной помощи, приводит к гибели животного от нарастающей септикотоксемии.
Диагнозы: Гемолитическая анемия идиопатическая; Дегидратация так же являются следствием течения переломной болезни. Отсутствие возможности нормального приёма жидкости и пищи из-за имеющихся у собаки перелома нижней челюсти, некупированного травматического шока и его последствий, отсутствие помощи животному в приёме корма и воды привело к развитию данных патологий. Потеря жидкости бывает не только при массивных кровотечениях, связанных с потерей определённого объёма циркулирующей крови, но и в связи перемещением жидкости в межклеточное пространство, сужением сосудов, особенно периферических, в результате массивного выброса в кровяное русло гормонов и медиаторов воспаления, нервно-мышечных реакций. Уменьшение объёма циркулирующей крови в организме вызывает снижение венозного возврата в сердце, сердечного выброса, падение артериального давления. Компенсированная стадия клинически проявляется тахикардией при повышенном или нормальном артериальном давлении, сохранением пульса с хорошим наполнением и напряжением на периферических артериях. Обычна гиперемия, скорость наполнения капилляров снижена. Температура тела в пределах физиологической нормы. При лабораторном исследовании наблюдается анемия, гипопротеинемия, признаки гемоконцентрации и нарушения электролитного баланса. Часто развивается синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром). В зависимости от степени выраженности патологических изменений различают гиповолемический шок лёгкой, умеренной, тяжелой степеней и гиповолемию, сопровождающуюся контузией лёгких или внутренним активным кровотечением. Прогрессирование дегидратации неминуемо приводит к смерти животного.
Установленные диагнозы: Люмбосакральный стеноз (сужение просвета позвоночного канала на уровне поясничных и крестцовых позвонков); Абдоминальный крипторхизм; Абразия зубной эмали; Микролитиаз правой почки (без обструкции); Доброкачественная гиперплазия простаты скорее всего не являются следствием полученных собакой по кличке ......... травм и повреждений, являются следствием возрастных изменений и невнимательного отношения к здоровью собаки со стороны владельца, непосредственной угрозы жизни данные патологические состояния не несут, хотя, несомненно, ухудшают качество жизни животного.
Таким образом, травмы и заболевания, обнаруженные при обследовании животного в ветеринарной клинике ООО «.........», представляли непосредственную опасность жизни, а именно:
- Атония мочевого пузыря; Каловый завал (Обстипация), Дегидратация – непосредственную опасность для жизни;
- Оскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности; Оскольчатый перелом левой ветви нижней челюсти в области 408 и 409 зубов – были угрожающими жизни состояниями;
- Люмбосакральный стеноз (сужение просвета позвоночного канала на уровне поясничных и крестцовых позвонков); Абдоминальный крипторхизм; Абразия зубной эмали; Микролитиаз правой почки (без обструкции); Доброкачественная гиперплазия простаты – несомненно снижали качество жизни собаки, но непосредственной опасности не представляли.

Пример № 2 (качество лечения животного, гибель собаки):

1. Ответ на вопрос № 1 «Правильно ли и в полном ли объёме были оказаны ветеринарные услуги ......... года в ВК «.........» собаке породы ........., ......... лет, по кличке ......... , владелец ..........?»:
Ветеринарные услуги, оказанные ......... года собаке породы ......... , ......... лет, по кличке ......... , владелец .........  в ветеринарной клинике «.........» оказаны на основании Договора оказания ветеринарных услуг №......... от ......... года. Согласно Спецификации были оказаны следующие услуги:
1. Комбинированная анестезия 1-й категории - 1 ед; 2. Проводниковая анестезия - 1 ед.; 3. Трахеоскопия - 1ед.; 4. Экстракция зубов (простая) - 3 ед; 5. Сложная экстракция зубов с наложением шва - 2 ед.; 6. Сложная экстракция зубов с наложением тканевого лоскута - 2 ед.; 7. Дентальная рентгенография - 3 ед.; 8. Расходные материалы и стационарный мониторинг - 1 ед.
Согласно «Протокола анестезии» от ......... года степень анестезиологического риска у собаки была оценена по шкале ASA-VITAR к 3-й, т.е. «возраст животного от 3 мес. до 13 лет, пациенты с хроническими заболеваниями в стадии компенсации, малые операции, средние операции». Предоперационное обследование включало в себя клинический осмотр животного, исследование предоставленных данных кардиологического обследования и рентгенографии. Данных о проведении термометрии собаки в материалах не имеется. Рекомендуемых при применении анестезии возрастным пациентам с патологическими изменениями исследований крови проведено не было.
Как показало обследование, экстренно проведённое при клиническом проявлении осложнений после операции, у собаки имелись изменения, позволяющие полагать, что данное животное скорее относится к «Пациентам с хроническими заболеваниями в стадии близкой к декомпенсации», по шкале ASA-VITAR относящихся к 4-й шкале анестезиологического риска. Таким образом, на стадии предоперационного обследования были недооценены объёмы патологических изменений у собаки и, соответственно, были недооценены и не компенсированы возможные анестезиологические и операционные риски.
Информации по использованию препаратов для премедикации в протоколе анестезии не имеется, поэтому эксперт делает заключение, что премедикация пациенту не выполнялась, несмотря на то, что в «Выписке из истории болезни» ВК «.........» имеется запись о наличии у собаки стрессового состояния и тахипноэ.
Из применяемого анестезиологического пособия имеется информация об использовании парентеральных препаратов для общей анестезии. Выбор препаратов для анестезии сделан безопасно и качественно, с учётом состояния собаки и объёма операции.
Через 4 часа после оказания услуги состояние здоровья животного с «удовлетворительного» диагностировалось до «стабильно тяжелого». При оказании послеоперационных реанимационных процедур улучшения состояния здоровья собаки не наступило. Услуга была оказана без учёта фактического состояния пациента и особенностей его патологии, соответственно может быть признана некачественной и небезопасной.
Регионарная анестезия при выполнении стоматологического пособия произведена путём блокады верхнечелюстного нерва раствором ультракаина (артикаин) с эпинефрином 1:200000 в дозе 5 мг/кг. Показаниями для блока верхнечелюстного нерва служат экстракция зубов, периодонтальная хирургия, эндодонтичекое лечение, биопсия, максилэктомия, ринотомия, риноскопия и хирургия неба. Процедура проведена качественно и безопасно.
Трахеоскопия (ларинготрахеобронхоскопия) - эндоскопический метод оценки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, выполняемый при помощи гибких и жестких эндоскопов прямым способом через рот. Данных об ухудшении состояния здоровья собаки во время проведения процедуры не имеется. Процедура проведена качественно и безопасно.
Экстракция зубов - хирургическая процедура по удалению зубов из ротовой полости при её санации. Согласно протоколу операции, манипуляция выполнена без осложнений, может быть признана качественной и безопасной.
Дентальная рентгенография - метод визуальной диагностики, рентгенологическое исследование зубов и прилежащих костных структур, неинвазивный и практически безопасный метод исследования ротовой полости. Для качественного и полного обследования животного выполняется под анестезией. Ввиду отсутствия в предоставленных материалах дентальных рентгеновских снимков, качество предоставленной услуги оценить не представляется возможным.
Стационарный мониторинг - контроль за состоянием животного при нахождении его в стационаре (месте содержания) ветеринарной клинике до и после проведения ветеринарных манипуляций.
В процессе оказания ветеринарной помощи собаке на постоперационном этапе при нахождении собаки в ветеринарной клинике было выявлено ухудшение состояния здоровья, а именно кашель и учащённое дыхание, что было расценено персоналом ветеринарной клиники как следствие стресса после проведённых манипуляций, однако при проведении клинического осмотра выяснилось, что у животного имеются клинические признаки некардиогенного отёка лёгких либо острого респираторного дистресс синдрома. Данные патологии относятся к категории угрожающих жизни состояний - дыхательной недостаточности и требуют принятия оперативных действий ветеринарными работниками по выявлению причин и купированию их последствий, так как прогрессирование дыхательной недостаточности приводит к необратимым последствиям в организме, гипоксии, гиперкапнии и заканчивается смертью. Отек легких - клинический синдром, обусловленный пропотеванием тканевой жидкости сначала в интерстициальную ткань легких, а затем и в альвеолы. Некардиогенный отёк лёгких (НКОЛ) - развивается вследствие повышенной фильтрации жидкости через стенку легочных капилляров, но не за счет повышения гидростатического давления, а преимущественно за счет повышенной сосудистой проницаемости. НКОЛ определяется как состояние, при котором устанавливается скопление жидкости в интерстициальной ткани и в альвеолярном пространстве. Накопившиеся в интерстициальной ткани жидкость и белок начинают заполнять поверхность альвеол, приводя к значительному ухудшению диффузии газов, респираторному дистрессу и резкому снижению усвоения тканями кислорода. Ведущей причиной развития НКОЛ является ОРДС (Острый респираторный дистресс синдром). ОРДС - это клинический синдром, который встречается у пациентов как хирургических, так и терапевтических отделений. Представляет собой некардиогенный отек легких, вызванный воспалением легких, клеточной инфильтрацией и капиллярной утечкой. Данные дифференциальные диагнозы были предположены врачом-анестезиологом на основании осмотра животного. Дифференциации диагноза путём назначения рентгенографического обследования проведено не было. Животное было помещено в кислородную камеру для проведения оксигенотерапии и симптоматической интенсивной терапии. Реанимационные меры были назначены эмпирически, без рентгенологического подтверждения, что является врачебной ошибкой. В дальнейшем собака была перемещена для оказания ветеринарной помощи в стороннюю клинику в состоянии «стабильно тяжёлое», так как принятые меры интенсивной терапии не дали положительного результата. По имеющимся в распоряжении специалиста материалам, между проявлением симптомов дыхательной недостаточности и началом реанимационных мероприятий врачами ветеринарной клиники «.........» прошло время не менее 4-х часов, и произошло оно после обращения владельцев собаки с указанием на ненормальное послеоперационное состояние животного, что указывает на некачественное и небезопасное предоставление услуги «Стационарный мониторинг».
Также, эксперт обращает внимание, что при оказании ветеринарных услуг собаке по  кличке......... владелец ......... , при проведении диагностических исследований отсутствуют материалы об исключении инфекционных агентов возникшей первичной респираторной патологии - лабораторного исследования на наличие возбудителей «вольерного кашля» собак, как самой частой причины возникновения подобного заболевания.
Таким образом, на основании вышеизложенного и согласно представленным материалам и документам, ветеринарные услуги «Комбинированная анестезия 1-й категории» и «Стационарный мониторинг» предоставленные ......... года в ВК «.........» собаке породы ......... по кличке ......... , были оказаны неправильно, не в полном объёме, без учёта индивидуальных особенностей заболевания пациента (собака).
2. Ответ на вопрос № 2 «Имеется ли причинно-следственная связь между оказанными в ВК «.........» ......... года ветеринарными услугами и ухудшением состояния здоровья собаки по кличке ......... , владелец ......... в тот же день?»:
Согласно представленным документам, при обращении в ветеринарную клинику «.........» собаки по кличке ......... , породы ......... , на ......... года были обозначены жалобы владельца собаки на периодический кашель животного, при сохранении аппетита, активности, мочеиспускания и дефекации. Проведённое в сторонней ветеринарной клинике - ООО «.........» рентгенологическое обследование показало вероятность наличия у собаки обструктивного заболевания дыхательных путей - коллапса трахеи. Коллапс трахеи - это хроническое прогрессирующее заболевание, встречающееся преимущественно у собак декоративных пород и характеризующееся комплексом патологических изменений, связанных с деформацией трахеальных колец, нарушением прохождения воздуха по трахее и развитием сердечно-легочной недостаточности. Это заболевание трудно поддается лечению, а смертность без лечения достигает 75%. После появления клинических симптомов синдрома коллапса трахеи начинается цикл хронического воспаления трахеальной слизистой оболочки, что, в результате образования и застоя мокроты усиливает кашель и усугубляется им же. Персистирующие воспаления трахеальной слизистой оболочки приводит к воспалению эпителия, повышению количества густой слизи. Вследствие этого цилиарная функция как очищающий трахеобронхиальный механизм замещается кашлем. Для комплексной диагностики проводится рентгенологическое исследование снимков шейной и грудной части трахеи в дорсальной/вентральной и боковой проекциях, подтверждается данный диагноз проведением трахеоскопии. Эндоскопия является лучшей диагностикой для оценки трахеи и бронхов, но проводится только под анестезией. Трахеобронхоскопия позволяет рассмотреть трахею изнутри на всём её протяжении, оценить состояние её слизистой оболочки, оценить движение трахеи во время дыхательного цикла. Трахеоскопия считается «золотым стандартом» диагностики и используется для подтверждения диагноза. В ООО «.........» собаке по кличке ......... была назначена диагностическая процедура - бронхоальвеолярный лаваж. Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) – это минимально инвазивная техника, используемая в гуманной и ветеринарной медицине для отбора проб из бронхов нижнего порядка и альвеолярных пространств. Отбор проб БАЛ используется для изучения врожденного, клеточного и гуморального клеточного ответа, обусловленного наличием популяции клеток, которые могут облегчить диагностику различных диффузных заболеваний легких. Бронхоскопия и БАЛ могут предоставить диагностически ценную информацию в случаях воспалительных заболеваний дыхательных путей, бронхоэктазии, эозинофильной пневмонии, паразитарных заболеваний легких, бактериальной пневмонии, микотической пневмонии и неоплазии.
По результатам проведения кардиологического обследования было выявлено наличие кардиологических изменений, соответствующих возрасту и состоянию животного, не несущих непосредственной угрозы жизни собаки. При проведении предоперационного осмотра ......... года в ветеринарной клинике «.........» было отмечено «… обще состояние при осмотре удовлетворительное, видимые слизистые оболочки бледно-розовые, скорость наполнения капилляров 1,5 сек., тургор кожи сохранён, тахипноэ (учащенное дыхание при стрессовом состоянии), дыхание жесткое, проводится во все отделы лёгких, хрипы и крепитация не аускультируются… тоны сердца чёткие, ритмичные, сердечный толчок локализован, патологические шумы не аускультируются, пульс хорошего наполнения ритмичный. Брюшная стенка не напряжена, безболезненная, сознание не изменено…» Таким образом, каких-либо противопоказаний для проведения процедуры анестезии, стоматологической помощи, трахеоскопии ветеринарными врачами ВК «.........» выявлено не было.
Ухудшение состояния здоровья собаки было обнаружено владельцами при получении собаки из стационара ВК «.........» и прогрессировало на протяжении всего времени нахождения владельцев и собаки на территории ветеринарной клиники. Ухудшение произошло непосредственно после оказанных в ВК «.........» ветеринарных процедур (см. вопрос №1), часть которых оказана не качественно и без учёта нарушений здоровья собаки, проявлялось клинически в виде беспокойства собаки, инспираторной одышки, кашля, дыхательной недостаточности, цианоза слизистых оболочек. В процессе проведения реанимационных мероприятий проявлялась рвота и регургитация (специалист считает, предположительно из-за побочных действий применения бронходилятатора «Эуфиллин»). Произошло ухудшение состояния здоровья собаки до «стабильно тяжёлого».
Таким образом, на основании вышеизложенного и согласно представленным материалам и документам, установлено, что имеется прямая причинно-следственная связь между оказанными в ВК «.........» некачественными и небезопасными услугами «Комбинированная анестезия 1-й категории» и «Стационарный мониторинг» и ухудшением состояния здоровья собаки по кличке ..........
3. Ответ на вопрос № 3 «Имеется ли причинно-следственная связь между оказанными в ВК «.........» ......... года ветеринарными услугами и смертью собаки по кличке ......... , владелец .........?»:
Неоказание адекватных реанимационных мероприятий для собаки по кличке ......... на протяжении длительного времени после возникновения признаков патологии из-за отсутствия должного послеоперационного мониторинга в ВК «.........» усугубило тяжесть течения постоперационных осложнений у собаки и несомненно сказалось на эффективности дальнейших реанимационных мероприятий, объём которых не соответствовал тяжести осложнений у собаки в послеоперационный период, что в совокупности привело к их неэффективности и закончилось смертью собаки.
4. Ответ на вопрос № 4 «Имелась ли возможность не допустить ухудшения состояния здоровья собаки по кличке ......... , владелец ......... при оказании ветеринарных услуг в ВК «.........» ......... года?»:
Своевременное и полное проведение предоперационного обследования (вплоть до отсрочки проведения анестезии и хирургической помощи до стадии стабилизации болезни), своевременная и в полном объеме премедикация и оказание послеоперационного реанимационного пособия в соответствии с тяжестью имевшихся у собаки послеоперационных осложнений с большой вероятностью исключило бы возможность тяжелых повреждений организма собаки и летального исхода.
5. Ответ на вопрос № 5 «Повлияло ли смерть собаки по кличке ......... , владелец ......... из-за того, что вовремя не была оказана ветеринарная помощь в ВК «.........» ......... года?»:
Несвоевременное начало оказания реанимационных мероприятий ввиду невнимательного отношения к пациенту на этапе постоперационного содержания в стационаре не позволило купировать патологические нарушения при постоперационном осложнении у собаки на начальном этапе, усугубив тяжесть нарушений и сделав невозможным выздоровление пациента.
6. Ответ на вопрос № 6 «Могло ли повлиять на заболевание проведения наркоза и данной манипуляции, а также вырыванию всех зубов собаки по кличке ......... , владелец ......... ВК «.........» ......... года?»:
Проведение анестезии могло повлиять на состояние животного после проведения операции.
Длительность и объём оказанных стоматологических услуг, экстракция зубов не могли повлиять на тяжесть течения заболевания.
7. Ответ на вопрос № 7 «Возможно было ли спасти собаку по кличке ......... , владелец ........., оказав ей своевременную помощь, если врачами немедленно была бы проведена реанимационная терапия, а не спустя 4 часа (так как пишут из выписки что 2,5 часа она была после наркоза, а потом мы ещё 2 часа ждали врачей в стенах клиники, не покидая её с момента выноса собаки, которая задыхалась) в ВК «.........» ......... года?»:
Несвоевременное начало оказания реанимационных мероприятий ввиду невнимательного отношения к пациенту на этапе постоперационного содержания в стационаре не позволило купировать патологические процессы при постоперационном осложнении у собаки на начальном этапе, усугубив тяжесть нарушений. Благоприятный исход подобного осложнения при оказании своевременной ветеринарной помощи собаке Калиостро специалистом не исключается.
Примечание: более подробное описание ответов на вопросы изложено в аналитической части данного заключения.